| País | Ciudad | Provincia | Calle | Código Postal | |
|---|---|---|---|---|---|
| NI - Nicaragua | Managua | Villa Barcelona De La Embajada De Espana |
| Nacionalidad | |
|---|---|
| NI - Nicaragua |
| País Emisor | Tipo | Número | |
|---|---|---|---|
| NI - Nicaragua | Identificación Nacional | 0422909670000N | |
| NI - Nicaragua | Número de Pasaporte | A00001526 |
| Fecha |
|---|
| 29 Sep 1967 |
| Programa |
|---|
| NICARAGUA |
| NICARAGUA-NHRAA |