| País | Ciudad | Provincia | Calle | Código Postal | |
|---|---|---|---|---|---|
| MX - México | Mexico | D.F. | Periferico Sur No. 4091 |
| Nacionalidad | |
|---|---|
| MX - México |
| País Emisor | Tipo | Número | |
|---|---|---|---|
| MX - México | Número de Identificación Fiscal | 06796108238 | |
| MX - México | CURP | LOHM611211HZSZRG11 |
| Fecha |
|---|
| 11 Dec 1961 |
| Programa |
|---|
| SDNTK |