| País | Ciudad | Provincia | Calle | Código Postal | |
|---|---|---|---|---|---|
| CO - Colombia | Bogota | Calle 77 9 76 APT 302 |
| Nacionalidad | |
|---|---|
| CO - Colombia | |
| ES - España |
| País Emisor | Tipo | Número | |
|---|---|---|---|
| CO - Colombia | Identificación Nacional | 79782423 | |
| CO - Colombia | Número de Pasaporte | AS272175 | |
| CO - Colombia | Número de Pasaporte | BF868819 | |
| ES - España | Número de Pasaporte | XDD789846 |
| Fecha |
|---|
| 07 Apr 1975 |
| Programa |
|---|
| SUDAN-EO14098 |