| País | Ciudad | Provincia | Calle | Código Postal | |
|---|---|---|---|---|---|
| CO - Colombia | Bogota | Calle 64, No. 7-62, Apt 403 | |||
| AE - Emiratos Árabes Unidos | Dubai | Al Fattan Marine Tower |
| Nacionalidad | |
|---|---|
| CO - Colombia |
| País Emisor | Tipo | Número | |
|---|---|---|---|
| CO - Colombia | Identificación Nacional | 5934638 | |
| CO - Colombia | Número de Pasaporte | PE144026 |
| Fecha |
|---|
| 25 Feb 1963 |
| Programa |
|---|
| SUDAN-EO14098 |