| País | Ciudad | Provincia | Calle | Código Postal | |
|---|---|---|---|---|---|
| MX - México | Mexico City | Distrito Federal | c/o GRUPO CRISTAL CORONA S.A. DE C.V. | ||
| MX - México | Delegacion Huixquilucan | Mexico | Avenida Lomas Anahuac No. 133 | ||
| MX - México | Mexico City | Distrito Federal | Ret. de La Horquilla | ||
| VE - Venezuela | Valencia |
| Nacionalidad | |
|---|---|
| CO - Colombia |
| País Emisor | Tipo | Número | |
|---|---|---|---|
| CO - Colombia | Identificación Nacional | 94492728 | |
| CO - Colombia | Número de Pasaporte | 94492728 |
| Fecha |
|---|
| 04 Jun 1975 |
| 04 Jun 1976 |
| Programa |
|---|
| SDNTK |