| País | Ciudad | Provincia | Calle | Código Postal | |
|---|---|---|---|---|---|
| CO - Colombia | Soacha | Cundinamarca | c/o MINIMERCADO EL MANANTIAL DEL NEUTA | ||
| CO - Colombia | Bogota | Carrera 3B E No. 91-28 Sur |
| País Emisor | Tipo | Número | |
|---|---|---|---|
| CO - Colombia | Identificación Nacional | 5712762 |
| Fecha |
|---|
| 22 Jun 1965 |
| Programa |
|---|
| SDNTK |