| País | Ciudad | Provincia | Calle | Código Postal | |
|---|---|---|---|---|---|
| MX - México | Guadalajara | Jalisco |
| País Emisor | Tipo | Número | |
|---|---|---|---|
| MX - México | Identificación Nacional | 0434529 | |
| MX - México | RFC Persona Física | AAPF610123BJ0 | |
| MX - México | CURP | AAPF610123HNELRR02 | |
| BO - Bolivia | Número de Identificación Fiscal | 2970301015 |
| Fecha |
|---|
| 23 Jan 1961 |
| Programa |
|---|
| SDNTK |