| País | Ciudad | Provincia | Calle | Código Postal | |
|---|---|---|---|---|---|
| CO - Colombia | Barranquilla | c/o GIMNASIO BODY AND HEALTH |
| País Emisor | Tipo | Número | |
|---|---|---|---|
| Identificación Nacional | 72137518 |
| Fecha |
|---|
| 12 May 1966 |
| Nombre | Tipo | Calidad de Alias | Status |
|---|---|---|---|
| FERNANDO ALBERTO FERNANDEZ CASTRO | Primary Name | Baja |
| Programa |
|---|
| SDNT |