| País | Ciudad | Provincia | Calle | Código Postal | |
|---|---|---|---|---|---|
| AE - Emiratos Árabes Unidos | Dubai | 426 Kempinski Residence Palm Jumeirah |
| Nacionalidad | |
|---|---|
| UA - Ucrania |
| País Emisor | Tipo | Número | |
|---|---|---|---|
| AE - Emiratos Árabes Unidos | Número de Pasaporte | PU664588 |
| Fecha |
|---|
| 14 Jul 1992 |
| Programa |
|---|
| GLOMAG |