| País | Ciudad | Provincia | Calle | Código Postal | |
|---|---|---|---|---|---|
| MX - México | Puerto Vallarta | Jalisco | Calle Mezquitan 194 | 48325 | |
| MX - México | Jarretaderas | Nayarit | Las Palmas 35 |
| Nacionalidad | |
|---|---|
| MX - México |
| País Emisor | Tipo | Número | |
|---|---|---|---|
| MX - México | CURP | LURB921106HJCQDR01 |
| Fecha |
|---|
| 06 Nov 1992 |
| Programa |
|---|
| ILLICIT-DRUGS-EO14059 |