| País | Ciudad | Provincia | Calle | Código Postal | |
|---|---|---|---|---|---|
| MX - México | Tepic | Nayarit | Mar de Cortes Num. Ext. 39 | 63178 | |
| MX - México | Tepic | Nayarit | Av. de la Cultura Num. Ext. 157 | 63157 | |
| MX - México | Tepic | Nayarit | Doctor Mateo del Regil Numero MZ-3 |
| Nacionalidad | |
|---|---|
| MX - México |
| País Emisor | Tipo | Número | |
|---|---|---|---|
| MX - México | CURP | LOTA650825MSLPRN09 |
| Fecha |
|---|
| 25 Aug 1965 |
| Programa |
|---|
| GLOMAG |